天下雜誌 2010/06/29 16:07 文／洪蘭

  最近發生了好幾件專業人士失德之事，有人認為這沒什麼了不起，一桶蘋果中免不了有爛的，但是一葉知秋，專業人士受人景仰，他們的行為是社會風氣的指標，所以不能等閒視之。
  專業（profession）這個字來自拉丁文的professus，有「公開確認」之意。在古代，一般人是沒有機會受教育的，只有貴族和僧侶等少數人可以，因此這些掌握知識的人有誠實明智運用這些知識的義務。因為被人仰賴、信任，所以社會對他們的要求比別人高，要求他們秉著良心、誠實的運用他們的專業知識去幫助他人，醫師、法官、會計師執業之前要先宣誓。
  因為現在社會一切用錢去衡量，使人誤以為金錢是一切，其實事實並非如此。九一一時，世界貿易中心裡的人驚惶失措地衝下樓逃命，但在同時，消防人員卻揹著設備往上爬去救援。難道他們不知道上去的危險？為什麼還去？驅使他們上去的力量是責任和榮譽，不是金錢。光是薪水不足以讓人冒生命危險。
  歷史一再告訴我們，真正使社會運作的是榮譽感、責任心、自我期許和成就感，近來許多實驗的結果也顯示金錢並非行為的唯一動力。有一個實驗是請學生儘快地用滑鼠把電腦螢幕上的圓圈拖曳到一個正方形裡，每拖曳一個圓圈，第一組給五毛錢；第二組給五分；第三組沒給錢，是動之以情，請求幫忙做這個實驗。結果第一組在五分鐘之內拖曳了一五九個；第二組一○一個；第三組卻拖曳了一六八個。也就是說，無報酬的請求幫忙效果可以和給錢的一樣好。錢並沒有像我們想像的有那麼大的動力，反而錢少了，效果不好（如第二組的成績）。
  另一個實驗是請學生把一組字重新排列成一個有意義的句子，第一組人的字重組成「冷天」等中性的句子；第二組的字組成「高薪」等跟金錢有關的句子。然後要他們做一個很難的拼圖，拼不出來時可以請求幫忙。結果「高薪」組堅持了五分半鐘才求援，而中性組三分鐘就求助了。在做完正要離開時，有人（另一實驗者假扮的）不小心打翻一盒粉筆，金錢組的人視若無睹，沒有幫忙撿。所以金錢固然使人自立自強，卻也使人不願幫助別人，人一想到金錢就變得自私自利了。許多實驗顯示加薪不足以提升員工的向心力，警察、軍人和消防員不會為薪水而死，必須有更高的社會待遇，讓他們覺得他們的任務比薪水更有價值才行。這個價值就是社會對他們的尊敬。金錢其實是最昂貴的激勵人心方式，它遠不及榮譽感有效。
  多年前有部日本電影《金色夜叉》，講一個人追求金錢，最後死於金錢之手。要防止醫生開不必要之刀，必須提升他們對自己專業的使命感和榮譽感。二百年前渥華斯（William Wordsworth）說「生活要簡單，志向要高遠」，二百年後，它仍是不破的箴言。

【2010-05-24/聯合晚報/B3版/產業】

    與訊聯生技(1784)共同成立創源生技的基因大師馬克休斯博士 (Dr. Mark Hughes)今訪台，將針對國內不孕症問題，引介「Genesis 24胚胎著床前晶片篩檢」生物晶片新技術，並導入先進儀器設備，並正式技轉給創源生技。

    基因大師馬克休斯博士Dr. Mark Hughes與史丹福大學生殖醫學中心負責人貝瑞貝爾博士Dr. Barry Behr近期相偕訪台，引介「Genesis 24胚胎著床前晶片篩檢」生物晶片新技術，並導入先進儀器設備，正式技轉給創源生物科技，希望嘉惠亞洲高齡產婦、習慣性流產、多次胚胎植入失敗、曾有先天異常家族史的婦女，成功拼出新生命。

    訊聯生技2008年與馬克休斯博士創辦的美國Genesis Genetics Institute (GGI)合作成立創源生物科技，引進「胚胎著床前基因診斷技術」，成功幫助多對家族遺傳疾病 (地中海型貧血、血友病、脊髓性肌肉萎縮症、僵直性脊髓炎...)的夫妻獲得健康寶寶，今年再開發導入「Genesis 24胚胎著床前晶片篩檢」生物晶片新技術。

    此生物晶片技術具有以下特色，是目前國內唯一於「懷孕前」進行篩檢的生物晶片技術，將能有效提高試管嬰兒的成功率。「Genesis 24胚胎著床前晶片篩檢」能篩檢所有染色體，並確認篩檢染色體片段的增加及減少的情況，及早確認非整倍體染色體、染色體易位、染色體倒轉及其它種類的染色體不正常問題，提升生育率，降低不孕困擾。

    馬克休斯博士所領導的Genesis Genetic Institute，一年半之前推出「Genesis 24胚胎著床前晶片篩檢」生物晶片技術，目前每月篩檢次數800次以上，預計到今年7月可達千次以上。目前歐洲各國像是英國、法國、德國、西班牙、比利時、義大利及荷蘭，也陸續推出此一技術。

北京 中央日報 閻光濤/整理  

引言：“治標”的同時是否也該“治本”？想辦法不要新增案例才是上策，全球最好的做人方式：胚胎植入前診斷（著床前基因診斷）。它可以終結七成血友病，請給適婚年齡的病友這樣的訊息吧！就當做散佈福音積功德。

中新社北京4月13日電，目前中國大陸內地每年可生產27萬支治療血友病藥物凝血因數，按國際標準測算，滿足中國大陸內地患者臨床治療，尚缺少13萬支。衛生部將與有關部門繼續合作，優化凝血因數類藥物生產供應體系，以充分滿足血友病患者的用藥需求。這是國家衛生部醫政司副司長趙明鋼今天透露的資訊。  
　  
他在此間舉行的衛生部血友病患者資訊管理工作發布會上透露，隨著醫療保障制度的完善和臨床診療水準的提高，血友病患者替代治療的需求越來越大，臨床治療該病的凝血因數藥物供應日趨緊張，特別是2007年年以後，個別地方出現了一藥難求的現象。  
　  
為此，衛生部和國家食品藥品監督管理局積極協調凝血因數生產企業採取增加原料血漿採集量，進行冷沉澱調撥生產等措施提高藥物產量。去年凝血因數產量較前兩年同期有明顯上升，達到27萬瓶（200IU），藥物供應緊張的局面得到一定程度的緩解。  
　  
據介紹，目前中國大陸內地持有凝血因數生產批准文號的企業一共有三家，其中包括上海萊士公司，河南華蘭生物製藥有限公司和安徽綠十字公司。預計近期國資委下屬的國藥集團將取得生產批准文號。

賴醫師分享：

1. “治標”的同時是否也該“治本”？想辦法不要新增案例才是上策，全球最好的做人方式：胚胎植入前診斷（著床前基因診斷）（http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=5187）。它可以終結七成血友病（http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=5644），請給適婚年齡的病友這樣的訊息吧！就當做散佈福音積功德。
2. 血漿製劑最令人擔心的是病毒污染，愛滋病，乙肝，ç肝...都是令人擔心的傳染性疾病，您願意終身輸血，一輩子活在愛滋陰影下嗎？他們的健康真是令人憂心。

    在寶寶發育的過程中，有許多關卡與挑戰要克服，而全天下的爹地媽咪們，心裡一定是幫自己的寶貝搖旗吶喊，希望他（她）能關關難過關關過，直到健康平安抱在懷裡，才敢大喘一口氣。在實驗室中，當精子與卵子結合成胚胎後，一路上的發育記錄，一張張的胚胎照片敘述著奇妙的成長過程，但究竟胚胎培養師們細心呵護的這些胚胎寶寶，在細胞複製分裂過程中，最重要的染色體是否正常呢？

    人類正常染色體套數應該為雙套體（euploid），如台大蘇怡寧醫師所分享的，全染色體就像套百科全書，總共有23套叢書，每套叢書有一模一樣的兩本，不管是那一套叢書多出一本（染色體套數異常，aneuploid）、甚至是內容文章多出一章、或是極重要的句子中錯了一個字母（點突變，point mutation），都可能會造成胚胎的異常。而這些異常視影響嚴重程度，有可能造成流產、死胎、或是帶有病徵的寶寶。例如唐氏症（21三倍體trisomy）、克林費氏症（XXY）、透納氏症（X單倍體monosomy），皆為發生率較高的染色體套數異常。

究竟為什麼成雙成對的染色體會發生如此的套數異常呢？

(一)在產生精子與卵子細胞的減數分裂過程中發生異常，造成精卵本身帶著

      錯誤套數的染色體，故精卵結合後的胚胎染色體套數跟著異常。此種異

      常會造成胚胎發育過程中，所有細胞的染色體套數皆錯誤。

(二)精卵帶有正常套數染色體，但在受精後的胚胎，進行有絲分裂過程時發

      生異常，某些細胞可能會帶有錯誤套數染色體，某些細胞帶著正常套數

      染色體，此種異常稱為鑲嵌型異常（mosaicism）。

    過去針對不孕夫妻或是帶有遺傳疾病的夫妻研究，發現只有50%的胚胎是染色體正常的，即便是年輕可懷孕的夫妻，胚胎正常染色體的比例也才提高到55~60%。而要如何判斷這手上一顆顆珍貴的胚胎寶寶，誰是正常的呢？

    雖說不能以貌取人，但目前多是利用胚胎的外觀與成長過程做挑選，例如原核的分級、分裂的速度及型態、碎片的多寡、是否能發展至囊胚期等。研究也指出如果先從外觀進行篩選，則可提升染色體正常的胚胎比例至60~70%，或是有正常分裂速率的胚胎，也較發育遲緩或太快速的胚胎染色體正常率來得高。但即使如此，仍是有30~40%外觀正常的胚胎，卻帶有異常的染色體套數。

    欲在胚胎時期篩檢染色體套數是否正常，可利用螢光染色體原位雜交技術（FISH），運用特定的探針，針對染色體的套數進行篩檢，當應用在著床前胚胎檢驗上，稱為著床前染色體診斷PGD-AS（又稱PGS），適用於經歷屢次試管嬰兒失敗、高齡、習慣性流產、家族史有染色體異常等夫妻。

    PGS探針可結合至細胞核內的染色體，並發出螢光進行判讀。目前多是在胚胎培養至第三天，六至八個胚葉細胞時，採取一至二個細胞，固定在玻片上進行檢測，而剩餘之胚葉細胞則繼續培養或是進行冷凍等待報告結果。目前也逐漸發展至第五天囊胚期滋養層細胞採樣(TE biopsy)，採取的細胞數目較多，檢測率相對提高。

    在2009年以色列生殖學者Dalit Ben-Yosef等人，將第三天PGS篩檢出染色體套數異常的胚胎，繼續培養至第五天再次確認，欲探討胚胎是否在發育過程中，有自我修復的機轉。

1. 1. 19位case，共22個PGS週期
2. 2. 平均取卵顆數13.5±6.9顆，2PN顆數9.6±4.7顆，受精率75.1%±18.3
3. 3. 胚胎培養至第三天，採取胚葉細胞進行PGS，針對第13、15、16、18 、
4.     21、22對染色體與X、Y染色體檢測
5. 4. 若第三天胚胎細胞數大於等於7個細胞，採2個胚葉細胞進行PGS
6. 5. 若第三天胚胎細胞數小於7個細胞，採1個胚葉細胞進行PGS
7. 6. 總共發現83個胚胎染色體套數異常（aneuploidy）
8. 7. 將這83個胚胎繼續培養至第五天，不論胚胎發育至任何階段，將全部胚
9.     胎細胞固定染色，再次進行PGS確認
10. 8. 此83個染色體套數異常之胚胎，囊胚形成率25.3%

9. 第三天的胚胎進行PGS，所觀察到的染色體套數異常統計分析如下：

10. 將第三天異常的胚胎養至第五天，PGS再次確認多個細胞（平均

      8.9±6.4個），發現染色體異常的情況與第三天不盡相同，推測胚胎有

      自我修復的機制：

11. 作者將27個部份或全部恢復正常染色體套數的胚胎，進行統計分析，發

      現原本為三套體（trisomy）的異常胚胎，自我修復率高於其他種類染

      色體異常（22個trisomy胚胎中有8個自我修復率大於50%）：

12. 而也觀察到能發育至囊胚期的胚胎，自我修復率較高（21個發展至囊胚

      期的胚胎，其中有8個可自我修復，38.1%）。

結 論：

1. 1. 因為作者在第三天採檢兩個胚葉細胞，可探討鑲嵌型的異常與胚胎自我修
2.     復的相關性。
3. 2. 作者觀察到可正常發育至囊胚期的胚胎，比起其他發育速度較慢之胚胎，
4.     有較高的自我修復率。
5. 3. 作者觀察到胚胎染色體為三套體的異常（trisomy），較其他異常有較高
6.     的自我修復率。

討 論：

1. 1. 自我修復的機制，作者提出幾種可能：

a.在著床前的胚胎發生鑲嵌式染色體異常的比例高，而鑲嵌式的異常，在成

   長發育過程中，正常染色體套數的健康細胞，可能較異常染色體套數的細

   胞，取得繼續發育的優先權，故慢慢地將異常修復回來。

b.第二種機轉可能是三套體的修復（trisomic rescue）。

1.    三套體的修復（trisomic rescue）目前機轉仍未被完全解開，推測可能
2.    為anaphase lagging（一條染色體在分裂過程中沒有成功分配入子細
3.    胞中）或是在早期分裂時nondisjuction（兩條相同的染色體被置入同一
4.    個子細胞中）。

    PGS目前在臨床上，可協助高齡、多次試管嬰兒失敗、或習慣性流產的夫妻初步篩檢胚胎染色體，希望能降低與避免染色體異常的風險，但任何篩檢仍有需改進研究的地方，作者建議在第三天的胚胎至少取兩個細胞來增加PGS診斷的準確性，而目前也慢慢發展成第五天胚胎採取滋養層細胞（TE biopsy）進行PGS，以期能增加可參考之細胞數、準確率，並減少對胚胎的傷害。每對準爸媽心裡忐忑的都是心肝寶貝的健康，在生殖科技日新月異的今天，送子鳥也開始提供PGS的服務，期許乘風飛來的小天使們都能帶給妳（妳）們最大的幸福與喜樂。

參考資料

1. Shiri Barbash-Hazan, Tsvia Frumkin, Dalit Ben-Yosef et al.,   
2.    Preimplantation aneuploid embryos undergo self-correction in
3.    correlation with their developmental potential. Fertility and
4.    Sterility. 2009, 92(3), 890-895.

賴醫師的分享

1. 1. 這篇研究令我佩服造物者之奧妙，原來「生物本能」在早期胚胎已悄悄存
2.     在，這樣的自我修復能力在子宮內是否比體外培養強？如果答案是肯定
3.     的，第三天植入是否會比第五天植入好？
4. 2. 有能力自我修復之胚胎比較有機會發展至囊胚胎，如果修復能力決定了胚
5.     胎是否往好的方向發育，為了挑選最優胚胎植入是否要等囊胚期才能判
6.     斷？或者說囊胚植入之胚胎一旦懷孕，其結果會比較好，出現萎縮性囊
7.     胚、流產、胎兒異常...之機率相對比較低？這些都有待更多研究證實。
8. 3. 這研究讓我想起乳癌細胞修復基因，據研究易罹患乳癌的人通常是修復基
9.     因出了問題，才會讓癌細胞持續分裂下去。
10. 4. 感謝生殖中心同仁Ashley百忙中分享讀書心得，知識的獲得與創新思維
11.     使我們持續成長與快樂。

    4月24日消息，部分中國各地的血友病患者代表集體到上海，向上海生物製品研究所追討賠償，因為使用該廠生產的「第八因子」，導致血友病人感染了艾滋病。有患者家屬表示一直未得到回應，將以死抗爭。

    據自由亞洲電台報道，數十名因使用血友病救命藥物「第八因子」而感染艾滋病的病人和家屬，連續十多天聚集在生產問題藥物的上海生物製品研究所要求賠償，23日上海當局調派大批警察，將病人和家屬團團圍住。

    據悉，這些患者和家屬的代表來自全國各地12個省份，他們曾經去北京上訪，但是沒有得到任何實質性的答覆。來自浙江的患者家屬周女士表示，就算賠上生命也要為兒子的權益抗爭。

    中國衛生部曾經於1995年7月20日對有關產品下發了禁止生產等通知，然而上海生物製品研究所之後仍然繼續銷售未經滅活處理的第八因子。衛生部55號文件也有問題，文件讓立即停止生產，但卻可以讓藥廠把庫存和樣品統統賣出去。

2010年4月23日 星期五 上海 希望之聲

賴醫師的分享

聽聞到這個消息時, 真的感到很不可置信,

因為曾幾何時醫病關係還有這樣的信任感,

能在送子鳥重新認識到這份感動, 實屬難得也備感驕傲~

賴醫師說等待有天, 把這筆費用使用完, 接受的夫妻們也懷了健康寶寶,

再安排大家與這位推手一起餐敘, 相信能讓這位推手感受到這費用是用在比買設備更有意義的地方!

我開始深深的期待這一天的來臨!!

也許崎嶇難行, 也許困難重重,

但我們有了開始, 相信就會有這麼一天!!

    她，帶有血友病基因，連續4次懷孕失敗。第一胎出生數月後即往生，第二胎自然懷孕及第三胎與第四胎做試管嬰兒都來不及出生，就因絨毛膜採樣都確認是血友病帶因者，只能人工流產。不肯向命運低頭的她，透過胚胎著床前基因診斷，植入一顆不帶血友病基因的囊胚，終能懷著健康寶寶。

胚胎著床前基因診斷

    既是「卵巢早衰」又有「遺傳疾病」的陳女，新婚不久就懷孕生子，醫師表示，由於陳小姐始終未發病，也因此，近30歲仍不知道自己帶有血友病基因，直到孩子8個月大無故夭折，醫師告知才知道。

    陳小姐回溯族譜發現3兄弟中也有一人因此病早夭，阿姨的一個兒子也是，此後9年陳女陸續懷孕多次，卻都流產，但她咬牙堅信自己一定可以生下健康的孩子，於是求助新竹市賴興華醫師。

流產多次、人工受孕失敗

    已經屬於高齡產婦的38歲陳女，卵巢功能嚴重衰退，原想直接做試管嬰兒，然誘導排卵後反應不良，只有兩顆卵泡，賴興華建議她改做人工受孕。

第二次誘導排卵週期，調整排卵針劑量後勉強取出4顆卵子，兩顆受精且培養5天都分裂成囊胚胎，6週後經確診胎兒為血友病男嬰，被迫接受治療性流產術。

    休息半年後，賴興華為陳女兩度取卵，取出7顆卵子，其中5顆好卵有4顆受精且分裂成好囊胚，為了刻意創造多胞胎，以便稀釋不可預測的「1/4」血友病帶病率，賴興華策略性植入4顆胚胎，哪知懷孕11週再度確診為帶病男嬰。

    面對如此殘酷的結果，只好再度為她做流產手術，陳女失望之餘原本想申請登記「借卵生子」。

篩檢出未帶病基因胚胎

    這時醫師賴興華藉由胚胎著床前基因診斷（PGD）技術，讓她抱著最後一絲希望，放棄借卵想法，以先前9顆囊胚藉由玻璃化快速冷凍技術，完好保存於攝氏零下196度液態氮中，經送往美國底特律實驗室檢驗，確定4顆是未帶有血友病基因囊胚。

    去年12月底解凍植入一顆囊胚，陳女順利懷孕，目前懷孕13週，胎心跳清晰可見，且透過基因診斷她還有3顆正常凍胎可用。目前陳女已經安心地作個準媽媽，正迎接健康寶寶的來臨。

記者蔡彰盛／竹市報導

賴醫師的分享

1. 著床前基因診斷PGD是21世紀最神奇的魔鏡，也是全世界最新的做人方

     式，利用它來「訂做健康寶寶」，是擺脫遺傳疾病最棒的方式。

1. 2. 想想看！若沒有PGD就好像1970年代產科超音波還沒發明前，產科醫師
2.    彷彿瞎子摸象，小孩出生才知道胎兒性別、體重及外觀是否正常，抱出
3.    一個小孩後才知道還有另一個雙胞胎，這是多麼恐怖的經驗。
4. 3. 血友病患者普遍恐婚、不敢生育，每人每年高達247萬的醫療支出，位居
5.    健保局個人支出榜首，透過革命性的做人方式，今天起再也不必和賭神
6.    對賭了，您可以很幸福的說出：「再見！血友病」。

圖片來源: http://big5.wallcoo.com/paint/House_Mouse/html/wallpaper15.html

    李先生和妻子結婚9年，因自身疾病問題始終沒能生育。昨日上午，伴隨著嬰兒的啼哭聲，夫妻倆有了一對雙胞胎女兒，這是陝西省誕生的首例第三代「試管嬰兒」。

這個不育患者只能生女孩

    37歲的李先生和30歲的妻子張女士結婚已9年，也被生孩子的事情困擾了9年，大小醫院跑過很多次，花費十多萬元，但生育問題始終沒能解決。2009年8月，夫妻倆來到唐都醫院生殖醫學中心，經檢查，夫妻不孕的原因主要是李先生患有嚴重的男性少、弱、畸精子症，是一種由於性染色體（Y染色體）結構異常引起的男性不育症。「該病不僅無法自然受孕，而且是傳男不傳女的遺傳病。」該中心主任王曉紅說，要避免孩子出現遺傳病，他們只能生育女孩，絕不能生育男孩。

    王曉紅介紹：「醫院採用的胚胎植入前遺傳學診斷技術，也就是第三代試管嬰兒技術。」具體就是，胚胎植入母體前，先做診斷並篩選出沒有遺傳病的胚胎，再將高品質胚胎植入母體。昨日上午，李先生的雙胞胎女兒降生，她們分別重2.27千克和2.25千克，經檢查身體健康，無任何異常。

第三代技術防止遺傳病兒出生

    王曉紅說，此次使用的第三代「試管嬰兒」技術，屬於陝西省首次使用，達到了全國領先水準，與全球同代技術水準相同。她說，試管嬰兒就是將人類自然受精過程在模擬子宮的條件下，在體外完成。「第一代屬於自由戀愛，針對的是女方問題。取出女性的卵子，將5萬至10萬條精選精子放置在卵子周圍。」王曉紅說，哪條精子能夠結合，完全是自由選擇。

第二代「試管嬰兒」技術，王曉紅將其形容為「包辦婚姻」，針對的是男性問題。「用設備取出一個精子，注射到卵子內形成胚胎，卵子和精子都是人工選擇的。」她說，前兩代技術是解決生孩子的問題，第三代解決生健康寶寶的問題。據瞭解，每年我國新生兒中，有80萬至120萬是缺陷兒，其中70%~80%是遺傳因素所致，絕大多數缺乏有效治療方法。

    「以前對此問題採取的是防止遺傳病嬰兒出生。」王曉紅說，通過孕前詢問夫妻二人是否有遺傳病，在懷孕16周至20周，提取羊水診斷，如果發現遺傳病則終止妊娠，但該方法容易引起出血、感染等併發症。第三代技術則避免了併發症，3天內就可以診斷出紅綠色盲、血友病、白化病、唐氏綜合征等遺傳病。「如果某種病只傳女，就將男性胚胎植入;相反，則只把女性胚胎植入。」

2010-04-14 09:03:18　　　來源：華商網-華商報

• 賴醫師的分享

1.     第三代試管嬰兒是指著床前胚葉細胞切片診斷技術，目前常見兩種篩檢方式為PGS與PGD，前者主要是用來篩檢不成套染色體，例如唐氏症（21 trisomy）、透納氏症（45X）、克林費氏症（47XXY）...等等，後者為基因診斷，用來篩檢單基因遺傳疾病，例如海洋性貧血、血友病、侏儒證...等等，目前大約可篩檢近200種單一基因遺傳疾病。
2.     本文所提是最簡單的PGS，此項技術在台灣已經行之有年，這位男士其實並非嚴重遺傳疾病，他只是因Y染色體上一小片段缺失，導致睪丸製造精蟲效能降低，表現在精液分析上就是嚴重寡精症，其餘身體健康狀況與常人無異，在精蟲品質不良個案中所佔比例不到10%，其實用第二代技術即可幫他們懷孕，未必一定要生女兒，此舉有殺雞用牛刀之嫌。
3.     醫界普遍有愛出風頭之歪風，彷彿只要發表第一個案例就是成功，而忘了醫療初衷與目的，全球目前能夠做PGD篩檢的實驗室寥寥可數，據我所知華人世界目前還不存在，基因診斷（PGD）只停留在前置技術，後置部分仍需送歐美各國協助診斷。送子鳥首例血友病訂做健康寶寶也是送美國GGI實驗室協助診斷。